Лечение сколиоза у детей

Сколиоз – это постоянное отклонение позвоночника от нормального положения. Причина часто неизвестна, иногда он становится следствием другого заболевания или порока развития. Междисциплинарное лечение позволит разработать подходящую терапию для каждого пациента. Но для начала нужно понимать, к какому врачу обратиться при сколиозе у детей школьного возраста для лечения.

Что такое сколиоз?

Ранняя диагностика сколиоза крайне важна при лечении этого состояния. Лечащий врач участвует в долгосрочной терапии всегда в координации с другими специалистами в многопрофильной команде, т. к. лечение сколиоза у детей школьного возраста – длительный и сложный процесс.

Сколиоз – это заболевание, при котором происходит деформация позвоночного столба (позвоночника). Данное искривление чаще всего встречается у детей в возрасте от 8 до 14 лет, т. к. именно в этот период происходит активный рост и развитие организма. Когда сколиоз проходит в легкой форме, косметического дефекта не наблюдается, нет скованности и боли, особых причин для паники тоже нет. Большинству «сколиозников» искривление позвоночника никак не мешает в нормальной жизни.

Деформация позвоночника при сколиозе возникает во время роста. Отклонение от вертикали происходит при смещении позвонков относительно друг друга по вертикальной оси: именно это приводит к выпуклости грудной клетки. На сегодняшний день наиболее распространены правосторонние и левосторонние поясничные сколиозы.

Код по МКБ (международная классификация болезней)

По МКБ сколиоз классифицируется следующим образом:

Код	Вид
М41.4	Идиопатический
М41.1	Юношеский
М41.2	Другие идиопатические
М41.3	Торакогенный
М41.4	Нервно-мышечный
М41.5	Прочий вторичный
М41.8	Другие формы
М41.9	Неуточненный

Признаки сколиоза

Следует различать два совершенно разных состояния: истинный сколиоз с функциональными изменениями и обычное нарушение осанки. Второе встречается гораздо чаще и требует иных методов исправления, чем истинный сколиоз. Именно поэтому важно понимать отличия.

К какому врачу обратиться при наличии признаков сколиоза у ребёнка? Сначала нужно посетить терапевта, который направит к хирургу-ортопеду или к врачу ЛФК.

Интересно! Как привить ребёнку правильную осанку

Сколиоз определяется не просто как патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а как деформация во всех трех направлениях. Вращение позвоночника (скручивание) в горизонтальной плоскости – фундаментальная аномалия. Это связано с тем, что сколиотический позвонок постепенно деформируется. Изменения необратимы и становятся причиной обострения сколиоза.

В любом случае, чем раньше начать лечение сколиоза у детей школьного возраста, тем лучше.

О нарушении осанки говорят, когда ребенок «плохо себя держит». Искривление исчезает при балансировке таза, возникает скованность или втягивание бедра. Вы должны знать, что нарушение осанки вовсе не означает сколиоз. Физиотерапия с силовыми тренировками, коррекция неправильного положения сидя – важные компоненты терапии, которые могут помочь.

Причины сколиоза у детей дошкольного возраста

Различают следующие виды сколиоза:

1. Паралитический (полиомиелит и т. д.).
2. Неврологические заболевания (церебральный паралич, болезнь Верднига-Хоффмана, болезнь Реклингхаузена и др.).
3. Пороки развития.
4. Опухоли (болезненные сколиозы).

Самый распространенный – идиопатический сколиоз, т. е. без какой-либо установленной причины. На него приходится более 70% случаев, он появляется у полностью здорового ребенка без каких-либо патологий в анамнезе. Независимо от причины, сколиоз требует одних и тех же терапевтических мер.

Хотя наследственный фактор кажется определенным, было выдвинуто много других гипотез, связанных с неврологическими, мышечно-связочными, механическими или биохимическими факторами. Реальная причина остается неизвестной, но похоже, что в центральной нервной системе нарушена регуляция равновесия позвоночника.

Известно, что идиопатический сколиоз возникает в возрасте до 6 лет и даже у грудничков. Например, при изучении рентгеновских снимков грудной клетки младенцев, которые значительно позже стали сколиозниками, иногда становится понятно, что такое развитие событий можно было предсказать заранее.

Точные причины сколиоза у детей школьного возраста пока не выяснены. Ношение рюкзака на одном плече и неправильное положение сидя может вызвать сколиотическую осанку, но не реальный сколиоз.

Лечением сколиоза у детей школьного возраста надо постоянно заниматься. Это позволит ребёнку вести нормальный образ жизни.

Диагностика сколиоза

Часто сколиоз выявляется во время медицинских осмотров школьным врачом, семейным врачом или педиатром. Иногда родители озабочены такими симптомами, как асимметрия треугольника, образованного талией и рукой ребенка. Иногда кажется что у него большое бедро, более высокое плечо, заостренная лопатка или более короткая нога.

При подозрении на сколиоз врач осматривает пациента со спины по линии позвонков от затылка до ягодичной борозды. Если натянуть струну от 7-го шейного позвонка, можно определить общий изгиб позвоночника относительно ягодичной борозды и изгибы каждого отдела.

Затем ребенка просят наклониться вперед, сложив руки между ног. При сколиозе образуется выпуклость (шишка), которая позволяет подтвердить наличие структурного повреждения.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование спины в положении лежа позволяет хорошо отделить сколиоз от нарушения осанки:

1. При сколиозе изгибы сохраняются или очень незначительно уменьшаются.
2. В случае нарушения осанки искривления исчезают.

Такое исследование очень поможет лечению сколиоза у детей школьного возраста.

Развитие сколиоза

Развитие сколиоза было предметом многочисленных исследований. Ретроспективные изучения сотен детей-сколиотиков, за которыми наблюдали в течение многих лет, позволяют выделить 3 периода :

• период без обострения, когда процесс не движется, сколиоз «спит»;
• период основного обострения;
• период вторичного обострения.

Интересно! Что делать если сильно болит спина при коронавирусе и после

Период основного ухудшения наступает до 2 лет, а затем между 6 годами и половым созреванием.

Около 30 лет назад обнаруживали 80% сколиозов с углами, превышающими 30°. В настоящее время, благодаря регулярным обследованиям, проводимым врачами, процент выявления достигает 95%.

Важность диагностики у детей

Уже в возрасте 6 лет у ребенка можно увидеть, что в период полового созревания:

• сколиоз менее 20° с вероятностью 80% не ухудшится;
• если искривление между 20 и 30°, в 55% случаев возможно изменение от 10 до 55°;
• при сколиозе больше 30° ситуация очень серьезная и будет развиваться в сторону ухудшения.

Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы сколиоз не достиг 30°. Вся текущая проблема заключается в скрининге и прогнозировании развития небольшого сколиоза, чтобы решить, какое лечение предотвратит или остановит патологический процесс.

Сколиоз у младенцев

Сколиоз у младенцев особенный. Он обнаруживается до 1 года, как правило, у мальчиков, и в 90% случаев спонтанно излечивается в возрасте до 2 лет. Деформация часто бывает левосторонней, иногда одновременно наблюдаются гипотония и кривошея.

Считается, что этот сколиоз вызван внутриутробным неправильным положением: ребенок сформирован полостью матки. Позвоночник возвращается в нормальное положение, когда ребенок приобретает мышечную силу, которая позволяет ему сидеть.

Это состояние следует отличать от редких детских тяжелых и прогрессирующих сколиозов, которые требуют ортопедического лечения гипсовой повязкой или специальным аппаратом в сочетании с реабилитацией. Существуют методы, которые помогают изменить ситуацию: клинический и рентгенологический мониторинг необходим через 1, а затем через 3 месяца, чтобы убедиться, что эволюция протекает так, как ожидалось.

Лечение сколиоза

Целью лечения сколиоза – поддержание кривизны ниже 30° независимо от возраста ребенка. Основные методы лечения:

• физиотерапия (при небольшой кривизне);
• гипс и корсет (при ортопедическом лечении);
• хирургическое лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия очень мало влияет на развитие сколиоза: она не может предотвратить прогрессирующее обострение. С другой стороны, она очень полезна при проблемах с дыханием в сочетании с лекарствами. Её целью – поддержание тонуса мускулатуры и гибкости позвоночника.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение удерживает туловище в корсете и направляет сколиотический позвоночник, предотвращая ухудшение во время роста. Корсет не устраняет сколиоз, но предотвращает его обострение. Родители должны быть предупреждены об этом в начале лечения, чтобы избежать разочарования, когда после окончания лечения результат не улучшился, несмотря на корсет, который регулярно носили в течение многих лет. Следует понимать, что без лечения ситуация серьезно ухудшилась бы.

Ночной растяжитель позвоночника, разработанный Cotrel, может бороться с сокращением мышц и сухожилий и асимметрией реберной подвижности.

Пластыри необходимы для выпрямления угла сколиоза, уменьшения искривления позвонков и формирования гибкости. Обычно их носят в течение 1-6 месяцев в зависимости от тяжести случаев.

Корсеты для лечения сколиоза

Корсет Милуоки был создан Блаунтом и Шмиттом в 1945 году. Это корсет для постоянной самокоррекции, который необходимо постоянно носить днем и ночью. Он не особенно мешает, будучи надетым на область грудного отдела позвоночника, но изменяет течение сколиоза в 50% случаев.

Лионский корсет был разработан Stagnara в 1949 году. Применяемый к ребенку со сколиозом менее 30°, он даёт 50-процентную коррекцию. По статистике, это 98% хороших результатов. После коррекции гипсом он сохраняет нужное направление.

Трехточечная скоба Мишеля и Аллегре – это очень компактный «короткий корсет», используемый при поясничном сколиозе.

Хирургическое лечение сколиоза

Это единственный способ навсегда сохранить избавиться от кривизны или не допустить ухудшения. Хирургическое лечение, как правило, показано при серьезных сколиозах с углом 50 или даже 60°. Это серьезная и сложная операция. Существует несколько методов, но в целом суть заключается в исправлении деформации позвоночника с помощью металлических стержней (стержней Харрингтона), прикрепленных к позвонкам. Операция завершается пересадкой межпозвоночных дисков, чтобы подавить любое движение между позвонками, скрепленными металлическими стержнями.

Основной недостаток операции – блокировка роста позвоночника. Поэтому на это стоит идти в оптимальном возрасте при достаточном росте, не младше 12 лет. После вмешательства дисбаланс в области туловища может сохраняться в течение некоторого времени. Постепенно всё скорректируется.

В случае ношения корсета лучше привыкать к нему постепенно. Пациент сначала носит корсет 6 часов в сутки, а затем постепенно доходит до 22 часов. Рекомендуется носить белье под корсетом, чтобы избежать повреждений кожи. При снятии необходимо проверить, нет ли боли, ран или покраснения. Здоровый образ жизни также имеет важное значение: поддерживать активность нужно даже при ношении корсета. Лечение сколиоза у детей школьного возраста поможет им в будущем жить нормально.

Сколиоз – это искривление позвоночного столба, нередкое заболевание среди детей школьного возраста, главной причиной которого становится большая нагрузка на спину во время учебного года. Это и тяжелый рюкзак, и нахождение за партой в течение нескольких часов.

https://youtu.be/3YR7OG_dG-c

При обнаружении сколиоза у ребенка родителю стоит немедленно обратиться к ортопеду. Признаки болезни – искривление позвоночника, асимметрия в области лопаток и плечей, боль в спине, низкая выносливость. Лечение сколиоза проходит строго под наблюдением специалиста. Для профилактики рекомендуется выполнять упражнения из курса лечебной физкультуры, раз в полгода проходить плановое обследование.

.