Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
2022-11-24
При дегенеративных болезнях позвоночника, в поясничном отделе могут возникать разрастания костной ткани и образовываться костные выступы (остеофиты) по краям позвонков, приводящие к декомпрессии и смещению фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это заболевание называется спондилез поясничного отдела позвоночника. Чаще всего патологические деформирующие изменения происходят в пояснично-крестцовом отделе.
Причины возникновения болезни
Костные разрастания по краям позвонков происходят в ответ на чрезмерные нагрузки на поясничную область. Таким образом, организм защищает позвоночник и предохраняет его дальнейшего изнашивания. Параллельно вокруг пораженного участка позвоночника возникает мышечный спазм, который ограничивает движения в позвонках.
Факторами риска, которые могут привести к спондилезу в поясничном отделе могут стать:
- травмы позвоночника, связочного аппарата, мышц;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- новообразования;
- длительные нагрузки на поясничную область;
- неправильная осанка;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- нарушение липидного обмена (ожирение);
- гиподинамия;
- эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- возрастные изменения.
Механизм развития
Если не обращать на временный дискомфорт внимания и продолжать нагружать поясничную область, то такая защитная реакция организма может привести к постепенному увеличению площади соприкосновения позвонков. Это приводит к тому, что вокруг позвонка начинают разрастаться остеофиты, со временем достигая огромных размеров. Отходящие от спинного мозга нервные корешки постепенно начинают сдавливаться и травмироваться костными разрастаниями.
В патологический деформирующий процесс на этом этапе заболевания вовлекается продольная связка позвоночника и оболочки спинного мозга. Недостаточное местное кровообращение пояснично-крестцового отдела приводит к тому, что в тканях межпозвоночного диска возникают нарушения трофики. Структуры фиброзного кольца из-за отсутствия питания начинают утрачивать жидкость, что приводит к снижению высоты дисков. Он практически раздавливается между смежными позвонками. Хрящевая часть диска начинает выступать за края тел позвонков. Эти процессы могут привести к обострению симптоматики болезни.
При запущенной форме остеохондроза развивается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника с деформирующими изменениями и нарушением функций позвонков. При таком развитии болезни дегенеративные изменения затрагивают фиброзное кольцо и студенистое ядро межпозвоночного диска. Регулярные нагрузки на позвоночник и обменные нарушения приводят к структурным изменениям позвонков. Это может привести к формированию грыж межпозвоночного диска или его выбуханию в межпозвоночный канал. Если больному не назначать лечение, может произойти срастание тел позвонков. Это приводит к снижению трудоспособности и инвалидности.
Симптомы заболевания
Прежде чем описывать симптомы, следует отметить, что спондилез развивается на протяжении длительного времени. Поэтому в некоторых случаях на ранних стадиях у пациентов симптомы не проявляются. Болезнь диагностируют случайно при проведении рентгенографического обследования позвоночника.
Спондилез поясничного отдела является распространенной причиной дискомфорта и болевых ощущений. Это объясняется сдавливанием нервных корешков в пояснично-крестцовой области, которые отходят от спинного мозга. Компрессия обусловлена костными разрастаниями или грыжами межпозвоночного диска. Даже если остеофиты или грыжи небольших размеров, вокруг сдавленных тканей может возникнуть воспалительный процесс.
Если происходит выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникает раздражение и сдавливание нервно-мышечных структур. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от того, какие структуры сдавливаются остеофитами или грыжей. При непосредственном сдавливании нервного корешка происходят трофические изменения, и возникает мышечный гипертонус.
Наиболее тяжелым симптом является интенсивный и стойкий болевой синдром в поясничной области, к которому присоединяется ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника. Отягощает симптоматику болезни слабость околопозвоночных мышц, которая является следствием малоподвижного образа жизни.
Стойкий болевой синдром объясняется не только механическим раздражением нервного корешка, но и присоединяющимся воспалением, нарушением метаболизма, токсическими процессами, нарушением местного иммунитета. Определяющим фактором воспалительной реакции является иммунный ответ организма на соприкосновение двух позвонков или диска и оболочки корешка, которые в норме не контактируют.
Поясничный спондилез при деформации нервного корешка приводит к тому, что у больного происходят нарушения местного кровообращения, возникновение отека, нарушение циркуляции ликвора в пораженном участке. Локализуется боль сначала в пояснице и, по мере сдавливания нервных корешков, опускается вниз в ногу. При артрозе суставных отростков и образовании остеофитов боль, как правило, возникает при длительном хождении и наклонах. Разгрузка поясничной области снижает болевые ощущения.
Диагностируют спондилез с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ. Наиболее информативные данные показывает МРТ, так как этот метод визуализирует мягкие ткани и диагностирует наличие деформирующих изменений, сдавливание нервных волокон, что помогает врачу выяснить причину возникновения спондилеза.
