Спондилолистез: виды, диагностика, лечение

Спондилолистез — заболевание позвоночника, характеризующиеся смещением одного позвонка вперед/назад относительно других позвонков. Различают два вида этого заболевания — антеролистез (антеспондилолистез) и ретролистез, при первом позвонок смещается вперед, при втором — назад. Спондилолистез может спровоцировать деформацию позвоночника, а также, помимо этого, приводит к сужению позвоночного канала или сдавливанию корешков нервов, которые выходят из позвоночных отверстий.

Основные виды поясничного спондилолистеза

Выделяют пять разновидностей заболевания поясничного отдела позвоночника, а именно:

1. Диспластический спондилолистез — врожденное заболевание, развивается, если в позвонке есть дефект, из-за которого позвонок смещается вперед.
2. Спондилолиз или истамический спондилолистез — дефект в межсуставной поверхности позвонка. Чаще всего этот вид заболевания поясничного отдела позвоночника встречается у спортсменов, которые выполняют движения с сильным растяжением, а именно гимнасты, игроки регби.
3. Патологический — связывают с дефектом кости, причиной которого является опухоль.
4. Травматический — возникает из-за прямой травмы поясничного отдела позвоночника или повреждения позвонков. Может быть связано с переломами фасеточного сустава, ножки, пластинки дуги позвонка, это заставляет переднюю часть позвонка смещаться относительно задней части позвонка вперед.
5. Дегенеративный — возникает вследствие артрических изменений в суставах связанных с дегенерацией хряща.

В зависимости от степени смещения позвонка можно выделить пять степеней спондилолистеза. Чем больше смещение в процентном соотношении, тем тяжелее степень проявления болезни. На последней, пятой степени, позвонок полностью отделен от соседних позвонков.

Основные симптомы заболевания и диагностика

Самые распространенные симптомы, которые характеризуют спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела, это боль, локализированная в нижней части спины.

Также характерные симптомы — это:

• напряженность в районе подколенного сухожилья;
• ограничение свободы движений в области нижней части спины;
• онемение поясничного отдела позвоночника;
• слабость в ногах;
• возможны также потеря контроля над работой мочевого пузыря и кишечника.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего диагностируется в зависимости от степени его развития. Так на первых стадиях у больного наблюдается только слабо выраженная боль в нижней области спины, усиливается она только в случаях физической нагрузки, при выполнении каких-либо упражнений. Если не прекратить нагрузку, то человек почувствует скованность в подвижности спины и даже симптомы неврита.

Если стадия более запущенная и лечение спондилолистеза не проводилось, а тело последнего поясничного позвонка сместилось относительно крестцовых позвонков, больной может почувствовать симптомы, характерные для воспаления седалищного нерва. В этом случае очень важно вовремя начать лечение.

Антеспондилолистез характеризуется такими симптомами:

• неврологический
• сосудисто-вегетативный
• компрессионный

Неврологический синдром

Проявляется, если повреждены нервные корешки.

Основные его симптомы:

• боли в области ног и промежности
• нарушение чувствительности кожи
• коленный рефлекс
• после ходьбы человек слишком быстро устает

Сосудисто-вегетативные нарушения проявляются в воспалительных процессах в области повреждения, а также нарушения кровяного тока.

При компрессионных нарушениях человек очень часто страдает от резкой боли в поясничной области, ему тяжело выполнять малейшие наклоны

Правильное лечение

Для того чтобы врач выбрал правильное лечение необходимо поставить правильный диагноз. Пациентам рекомендуют пройти либо рентгенографию либо компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение спондилолистеза также предполагает обязательное прохождение комплексного неврологического обследования.

Когда спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела только развивается, врачи используют традиционные и хорошо изученные методы, такие как:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• упражнения (ЛФК);
• ортопедическая коррекция.

Когда проводят медикаментозное лечение, применяют нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Назначают такие препараты на короткий период, что позволяет быстро нейтрализовать болевые ощущения, но, увы, такое лечение не искореняет причину заболевания, а только снимает болезненные симптомы.

Физиотерапевтическое лечение способствует устранению воспалительных процессов, а также стимулированию брюшного пресса и мышечного корсета спины.

Больным на антеспондилолистез рекомендуется выполнять специально разработанные физические упражнения (ЛФК). В комплекс в основном включают гимнастические упражнения. Главная цель ЛФК — это формирование и воздействие на мышечный корсет спины больного, ведь при его укреплении и развитии он способен поддерживать деформированные позвонки, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Упражнения для пациентов подбираются тренером индивидуально, в зависимости от уровня физической подготовки. Но, в комплекс упражнений тренер не должен включать нагрузку, которая спровоцирует перерастяжение тканей в позвоночном отделе.

Что касается ортопедической коррекции, то она предполагает обязательное ношение корсета. Такое лечение предполагает индивидуальный подбор корсета, который защищает ткани от перерастяжения, а также фиксирует позвонки. Если степень спондилолистеза значительная, то врач может рекомендовать больному хирургическое вмешательство. При проведении хирургического вмешательства больному могут установить специальные фиксирующие пластины либо же применить сращивание двух рядом расположенных позвонков.

В некоторых клиниках лечить спондилолистез (антеспондилолистез) предлагают мануальными релаксационными методиками. Что позволяет снять блокады в позвоночном столбе.