Особенности допплерографии сосудов шеи и головы
Атеросклероз сосудов шеи и головы относится к серьезным заболеваниям. При атеросклеротических процессах у пациентов появляются головокружение, головные боли, перепады артериального давления, неустойчивость при ходьбе. Чтобы диагностировать патологию сосудов головы и шеи в настоящее время применяют высокоинформативное исследование, которое называется ультразвуковая допплерография.
Методика основана на эффекте Допплера. Это сигнал, который посылается датчиком и отражается от форменных элементов крови. В зависимости от скорости кровотока, датчик фиксирует изменения параметров. С помощью этого метода проводят исследование магистральных артерий головного мозга, сонных, позвоночных и подключичных артерий.
Обследование больных позволяет вовремя выявить атеросклеротические изменения, скорость кровотока, степень сужения просвета сосудов, расширение стенок артерий, сдавление, извитость, перегибы сосудов. Оценивается состояние венозного кровотока. Своевременная диагностика позволяет предотвратить более грозное осложнение — инсульт.
Показания к обследованию
Если больного начинают беспокоить постоянные головные боли, шум в ушах, утренняя тяжесть в голове, перепады давления, рекомендуется провести исследование сосудов головы и шеи. Допплерография показана при судорогах, частых случаях потери сознания, онемении, зябкости в конечностях, варикозном расширении вен. Рекомендуется пациентам с прогрессивным нарушением памяти, болями в шее, быстрой утомляемостью, перинатальной энцефалопатией, нарушением сна.
Исследование сосудов головы и шеи позволяет определить:
- состояние позвоночных артерий;
- ранние поражения сосудов;
- состояние стенок сосудов (гипертонус, гипотонус, эластичность);
- степень сужения просвета артерий;
- состояние венозного кровотока;
- тромбозы;
- варикозное расширение вен;
- сосудистые заболевания.
Метод диагностики безболезненный и не имеет побочных эффектов. Допплерография не имеет лучевой нагрузки, поэтому и противопоказаний тоже к этому методу нет. При необходимости и подозрении на серьезные нарушения кровотока можно проводить беременным женщинам и детям после семи лет. Обследование позволяет максимально точно выявить причину нарушений кровотока и назначить соответствующее лечение.
Проведение обследования
Допплерография сосудов длится в течение получаса. Метод диагностики рекомендован при различных заболеваниях Всемирной организацией здравоохранения. Исследование сосудов возможно интракраниально и экстракраниально.
Больного укладывают на кушетку, просят запрокинуть и повернуть голову. Начинают исследование нижней части сонной артерии справа. Для того чтобы выяснить глубину, уровень нахождения бифуркации артерии, а также для определения хода сонных артерий и наличия бляшек, проводят датчиком по верхнему средостению и поднимаются по шее к углу нижней челюсти. Чтобы быстро дифференцировать проблемные участки и обнаружить атеросклеротические бляшки, специалист включает цветной режим допплера и рассматривает каждую веточку сонной артерии.
По такому же принципу проводится обследование сонной артерии слева. Если обнаруживаются какие-либо изменения, проводят более тщательное обследование, чтобы определить степень патологии. После начинают исследовать позвоночные артерии. Для этого датчик устанавливают вдоль шеи. Обследование позволяет определить диаметр сосуда, внутрипросветные образования и толщину его стенок. Цветной режим позволяет оценить однородность и равномерность заполнения сосуда.
Чтобы получить объективную информацию об изменениях применяют спектральный допплеровский режим. При исследовании вен оценивается проходимость, состояние стенки, просвет сосуда и состояние венозных клапанов. Для оценки состояния сосудов головы применяют транскраниальное сканирование.
Результаты обследования
Допплерография показывает патологию в сосудистой системе головы и шеи. После выявления изменения сосудов, специалист дает направление к сосудистому хирургу (ангиохирургу) для дальнейшего решения вопроса терапевтического или хирургического лечения.
Основные поражения сосудов:
- стенозирующий атеросклероз, тромбоз, аневризма, варикозное расширение вен — эти патологические процессы имеют объективные признаки при исследовании;
- ангиопатия, васкулит, атеросклероз без стенозов — при этих заболеваниях происходят процессы, которые не имеют специфических признаков.
Нестенозирующий атеросклероз проявляется нарушением структуры крупных артерий. Во время проведения исследования головы и шеи проявляется неровное изменение эхогенности, утолщение стенки сосуда и сужение на 20% просвета. Стенозирующий атеросклероз отличается наличием атеросклеротических бляшек. При обследовании оценивают структуру бляшек, чтобы выявить риск эмболии.
Если при обследовании сосудистой системы головы и шеи обнаруживают диффузные изменения стенки, воспалительные признаки, а также наблюдается низкая или высокая эхогенность, специалист может диагностировать васкулит.
Низкая эхогенность при диффузном равномерном утолщении стенок артерий говорит об артериите.
У больных, страдающих сахарным диабетом, обследование кровеносной системы головы и шеи может показать признаки ангиопатии. Если присоединяется воспалительный процесс, обследование показывает признаки атеросклеротических изменений.
Наиболее часто встречается гипоплазия позвоночных артерий. При исследовании обнаруживают уменьшение диаметра и нарушение гемодинамики. При допплерографии могут обнаружить сдавление стенок извне.
В области шеи сосуды могут сдавливаться щитовидной железой или увеличенными лимфатическими узлами. Сдавление позвоночных артерий может быть связано разросшимися остеофитами шейных позвонков или онкологическими процессами. При обнаружении проблем назначают более детальные обследования.
