Боль в спине ниже поясницы: заболевания, диагностика

На боль в спине ниже поясницы жалуется одна треть больных, обратившихся к врачу. Причины этого дискомфорта различные, и не всегда это симптом радикулопатий. Боль в спине в крестцовом отделе сигнализирует не только о повреждениях костей и ущемлении нервных окончаний, но и может быть симптомом более серьезных заболеваний внутренних органов:

  • костномышечной системы и связочного аппарата;
  • перифирической нервной системы;
  • мочеполовой системы;
  • болезней сосудов;
  • кишечника.

Онкологические и инфекционные заболевания тоже могут быть причиной болей в спине ниже поясницы.

Крестец — часть позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представляет собой кость, состоящую из сросшихся в ходе эволюции пяти позвонков, расположенную между поясничным отделом и копчиком. Из-за строения и малоподвижности этой кости боли в этом отделе позвоночника отличаются постоянством и изматывающими болевыми ощущениями слева и справа от него. Чаще всего к врачу обращаются женщины. Именно у них крестцовый отдел подвержен нагрузке при месячных и во время беременности.

Заболевания костно-мышечного аппарата

Боль в спине ниже поясницы при повороте или наклоне или неосторожном движении бывает при врожденных патологиях или неправильном развитии позвоночника. Эти боли появляются в раннем возрасте или в период полового созревания и отличаются интенсивностью и невозможностью совершать движения.

Тупая ноющая боль ниже поясницы слева и справа, которая не дает человеку подняться со стула или наклониться после длительного положения стоя, может появиться спустя несколько лет после травмы. Это связано с постоянным нарастанием костной мозоли в месте перелома и нарушением кровоснабжения, иннервации и подвижности сустава. Боли при свежей травме имеют острый характер, повреждение известно, поэтому диагноз не вызывает затруднений.

Прогрессирующий сколиоз (искривление позвоночника) нижних отделов поясничного отдела тоже способствует появлению болей в спине при наклоне больше 25°. Это связано с тем, что смещенные диски сдавливают нервные окончания и со временем спина болит постоянно.

Миозиты (поражения мышц под воздействием различных факторов, чаще всего переохлаждения) тоже встречаются в этом отделе после переохлаждения. Мышцы напряжены в зоне поражения — или слева, или справа, боль в спине постоянная, может быть острой и тупой, повороты и наклоны невозможны. Растяжения мышц тоже дают боли с одной стороны и возникают после интенсивной физической нагрузки или выполнения однообразной работы в одном положении.

Спина также болит при люмбоишиалгии — сдавлении и воспалении седалищного нерва, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, радикулите нижних отделов поясничного отдела.

При этих заболеваниях боли возникают ниже поясницы или слева, или справа, и иррадиируют в ногу, иногда до самой пятки.

Все эти заболевания диагностирует и лечит невропатолог после консультации хирургом, нейрохирургом, травматологом. Рентгенологические снимки объяснят причину, почему болит спина.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Женщинам с болями в спине подобного характера в первую очередь необходима консультация гинеколога, который определит причину. Миома матки, хронические воспалительные заболевания придатков, альгодисменорея — болезненные месячные, внематочная беременность и онкологические заболевания органов малого таза дают боли в низу живота, преимущественно с одной стороны — слева или справа с иррадиацией в область спины ниже поясницы.

Гинеколог может заподозрить и тромбофлебит — воспаление стенок глубоких вен таза и образованием внутри просвета тромба, если эти боли появились во время беременности или после родов или аборта. При тромбофлебите больная вначале совершает движения ногами, и только потом сможет передвигаться.

Какие заболевания определит терапевт

Если больного беспокоят боли в нижней части спины терапевт сможет определить анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, ревматоидный артрит после соответствующих биохимических обследований крови.

Почечная патология подтвердится другими симптомами: температурой, слабостью, отеком, нарушением мочеиспускания иногда положительным симптомом Пастернацкого. При простатите боли постоянные, ноющего характера сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Заболевания жкт — запоры, опухоли, нарушение проходимости кишечника дают постоянные боли в низу живота или слева, или справа области ниже поясницы.

Боли в спине ниже поясницы могут быть симптомом заболеваний различных органов и систем, поэтому не стоит заниматься самолечением, а необходимо установить точную причину болей и получить адекватное лечение.

Читайте также: